こんにちは！『MEラボ』管理人のkoukiです。
前回の記事では「透析の原理（拡散とろ過）」について解説しました。
今回は、透析医療の心臓部ともいえる「ダイアライザー（透析器）の膜素材」についてまとめます！
「ポリスルホン膜（PS膜）」「ポリエーテルスルホン膜（PES膜）」「セルロース系」など、種類が多くて覚えづらい部分ですが、要点を絞ってシンプルに整理しました。
- ダイアライザー膜の主な種類と特徴
現在使われている透析膜は、大きく分けて「合成高分子膜」と「再生セルロース膜（天然系）」の2つに分類されます。
① 合成高分子膜（現在の主流）
性能が高く、生体適合性（体に優しい）に優れているため、現在臨床で使われているダイアライザーの大半を占めています。
ポリスルホン（PS）膜
特徴: 圧倒的シェアNo.1。透過性能・溶質除去能・生体適合性のすべてにおいてバランスが良い。
弱点: 親水化剤（PVP：ポリビニルピロリドン）が含まれているため、稀にPVPアレルギーを起こす患者さんがいる。
ポリエーテルスルホン（PES）膜
特徴: PS膜の改良版。熱耐性が高く、滅菌がしやすい。
ポリエステル系ポリマーアロイ（PEPA）膜 / ポリアクリロニトリル（PAN）膜
特徴: タンパク吸着能が高く、生体適合性に優れる。
② 再生セルロース系膜
セルロースアセテート（CTA）膜
特徴: 天然素材（木材パルプなど）を原料とする膜。
メリット: PVPを使用していないため、PVPアレルギーの患者さんに対する第一選択となる。 - なぜ「PS膜」が主流なのか？
臨床現場で「ダイアライザー」といえば、まずPS膜を思い浮かべるほど普及しています。その理由は主に以下の3点です。 - β2-ミクログロブリン（β2-MG）の除去能が高い
長期透析の合併症（透析アミロイドーシス）の原因となる中分子量物質を効率よく除去できる。 - 生体適合性が高い
血液が膜に触れたときの免疫反応（補体活性化など）が起きにくい。 - 分画特性がシャープ
必要なタンパク（アルブミン）をなるべく残し、捨てたい老廃物だけを狙って除去できる。 - 今日のまとめ
ダイアライザーの膜素材について、押さえておくべきポイントは以下の通りです！
現在の主流は「PS膜（ポリスルホン膜）」（優れた除去性能と生体適合性）
PVPアレルギー対策には「CTA膜（セルロースアセテート膜）」などの非PVP膜を使用する
膜の特徴を理解しておくと、患者さんの症状やデータに合わせて「なぜこのダイアライザーが選ばれているのか」が見えてくるようになります！
これからも臨床工学技士として学んだことや勉強法を発信していきますので、ぜひ参考にしてみてください。
コメント